|
1-¿Qué
es un tratamiento endodóntico?
2-¿Quién
puede realizarlo y como elegir un especialista?
3-¿Cuando
se necesita un tratamiento endodóntico (tratamiento de
canal)?
4-¿Cómo
saber que un tratamiento endodóntico se esta realizando
correctamente?
5-Tratamiento
endodóntico sin dolor
6-Otros
tratamientos que realiza el especialista en endodoncia
7-Traumatismos dentarios
Descripción
:
1-¿Qué
es un tratamiento endodóntico?
Es el procedimiento mediante el cual el odontólogo general
o el especialista en endodoncia (endodoncista) elimina el paquete
vásculo nervioso (nervio) o los restos del mismo; debido
a que se ha inflamado o infectado y en una gran mayoría
de los casos esta produciendo dolor acompañado de un paso
de microorganismos a los tejidos de soporte del diente (hueso
y fibras que rodean el diente), lo que a la larga produciría
la pérdida de la pieza dentaria y en caso extremos daños
extensos a la anatomía maxilar o mandibular del paciente.
2-¿Quién
puede realizarlo y como elegir un especialista ?
Todo odontólogo general ha recibido entrenamiento en su
escuela de odontología para realizar un tratamiento endodóntico
adecuado; pero existen tratamientos complejos los cuales solo
pueden ser resueltos satisfactoriamente por el especialista en
endodoncia, el cual ha sido entrenado por 2 ó más
años en una institución odontológica reconocida,
y tiene su práctica limitada a la especialidad con lo que
conoce todos los avances científicos y tecnológicos
en el área.
En la revisión
de nuestro Web site usted podrá encontrar un listado
de miembros de la Sociedad Dominicana de Endodoncia, con toda
la información que necesita saber sobre su edad, donde
y en que año se graduó de odontólogo general
y si es especialista en endodoncia u odontólogo general
con su práctica limitada a endodoncia.
3-
¿Cómo puede usted saber que necesita un tratamiento
endodóntico (tratamiento de canal)?
Normalmente
los signos y síntomas que nos indican que necesitamos
un tratamiento endodóntico son dolor en el maxilar superior
ó inferior algunas veces referidos al oído, seno
maxilar, ala de la nariz, cabeza, borde de la mandíbula,
etc., sensibilidad prolongada al tomar algo frío, caliente,
dulce ó ácido, inflamación de la encía
ó la cara, molestia al masticar ó a la palpación
en un área especifica de la boca. Ahora bien en algunas
oportunidades no existe sintomatología por lo que es recomendable
visitar su odontólogo cada 6 meses para realizarse un
control clínico radiográfico de todas sus piezas.
4-¿Cómo
saber que un tratamiento endodóntico se esta realizando
correctamente?
Uno de los
tratamientos odontológicos difíciles de apreciar
por el paciente es precisamente el tratamiento endodóntico,
mejor conocido por el público como tratamiento de canal.
Todas sus ejecuciones se realizan en la raíz dentaria
que es la parte del diente oculta por la encía y el hueso
maxilar ó mandibular, de ahí que el paciente no
pueda ver con sus propios ojos los resultados del servicio que
ha recibido y solo tener una noción de acuerdo a las sensaciones
que le produzca, las cuales pueden variar desde un completo alivio
y normalidad hasta molestias o inflamaciones periódicas
o permanentes.
Es fácil
entender que todo tratamiento medico u odontológico tiene
varias fases o etapas, y estas a su vez pueden dividirse en otras
más. Algunas formas de saber si el tratamiento esta siendo
realizando correctamente es evaluando esas fases ó subfases
las cuales son las siguientes:
A- Etapa de Diagnóstico:
Cuando el operador indaga o determina cuál es la dolencia
que aqueja al paciente.
 En
el caso especifico del tratamiento de canal, ineludiblemente al
paciente se le practicará una o más radiografías
dentales y algunas pruebas como las de reacción al frió
o calor para verificar el estado del nervio o pulpa dental (nombre
correcto) y determinar cual es el o los dientes causantes de problemas.
En adición a lo mencionado la radiografía permitirá
planear correctamente el tratamiento y establecer el grado de
dificultad del mismo para decidir si el caso puede ser manejado
por el odontólogo general o si amerita la intervención
de un especialista.
B- Etapa de Tratamiento:
Esta la podemos subdividir en otras tres sub-etapas: Apertura
del diente, Medición y limpieza y Relleno u obturación
del canal.
TODAS LAS ETAPAS
DE TRATAMIENTO SE LLEVARAN A CABO CON EL DIENTE A TRATAR AISLADO
DEL RESTO DE LA BOCA POR UN DISPOSITIVO LLAMADO DIQUE DE GOMA,
POR SU FORMA DE LAMINA DE DICHO MATERIAL QUE IMPIDE QUE LA SALIVA
CONTAMINE EL CAMPO DE TRABAJO PERO MAS IMPORTANTE AUN EVITA QUE
LOS PEQUEÑOS INSTRUMENTOS A UTILIZAR CAIGAN EN LA BOCA
DEL PACIENTE PONIENDO EN PELIGRO SU SALUD O SU VIDA.
Apertura del Diente:
en esta fase el profesional utilizara instrumentos rotatorios
(maquinita o turbina) para penetrar al interior del diente desgastando
una superficie restaurable del mismo o un empaste anterior; en
muchos casos habrá una cavidad de caries que será
aprovechada para la penetración. El paciente no debe experimentar
dolor ya que esto será realizado previa anestesia en los
casos que el nervio o pulpa este inflamado y en la mayoría
de los casos por razones de comodidad o tranquilidad para el mismo.
Medición
y limpieza de los conductos o canales: Durante esta fase el
operador determinara radiograficamente la longitud exacta de la
o las raíces del diente en cuestión para limpiar
y ensanchar el canal en toda su extensión ya que de no
lograrlo los restos de nervio o pulpa impedirán obtener
resultados satisfactorios. En la radiografía de medición
se notará que el o los instrumentos utilizados llegan exactamente
hasta el final de las raíces.
 Valiéndose
de instrumentos metálicos finos , bien limpios y esterilizados
(limas) el dentista lentamente irá limando el interior
del o los canales hasta dejarlos completamente preparados para
una fase siguiente. Este procedimiento puede en algunos casos
tomar mas de una sesión de trabajo, de acuerdo a los resultados
obtenidos y al grado de dificultad del caso. Es factible la utilización
de instrumentos manuales o accionados por alguna aparatología
especial.
Relleno u obturación
del Canal: Podemos decir que esta fase final del tratamiento
en sí corresponde al relleno de la cavidad creada en la
etapa anterior mediante el uso de los instrumentos especiales;
para ello se utilizará invariablemente un material sólido
(gutapercha) capaz de adaptarse por su plasticidad a la forma
y tamaño de los canales acompañado de un cemento
medicamentoso; este material es fácil de ablandar con calor
como parte de algunas técnicas para el relleno. Este proceso,
como todas las fases del tratamiento, será controlado radiograficamente
y el material depositado deberá ocupar el centro y todo
el largo de la raíz, o sea el espacio donde previamente
se encontraba el nervio.
En cualquiera de
las etapas del tratamiento el paciente puede experimentar molestias
post-operatorias como producto de la manipulación o de
las reacción orgánica Estas se manifiestan como
dolor, inflamación etc. en la zona intervenida y que será
controlada con procedimientos o medicamentos recetados por el
profesional.
C- Etapa de Control
de los Resultados:
Una vez terminados
los procedimientos necesarios se tomará al menos una radiografía
para verificar las condiciones alcanzadas; esta servirá
de punto de partida para controlar en el futuro la evolución
del tratamiento, es decir si los resultados son favorables o
no y si se alcanzaron los objetivos para los cuales se realizó
el trabajo. Esto no siempre es apreciable inmediatamente por
tanto, en un plazo no mayor de seis meses se deberá tomar
una nueva radiografía que debe ser comparada con la que
se tomó al finalizar el tratamiento.
NOTA: COMO TODO
TRATAMIENTO ESPECIALIZADO Y REALIZADO AL INTERIOR DEL ORGANISMO
ESTE SE DESARROLLARA EN UN AMBIENTE LIBRE DE CONTAMINACION CON
EL OPERADOR Y SU AYUDANTE PROVISTOS DE GUANTES, MASCARILLA Y OTRAS
MEDIDAS DE PROTECCION PARA EL PACIENTE Y PARA SI MISMO, MANTENIENDO
AL MINIMO LAS POSIBILIDADES DE INFECCIONES CRUZADAS.
5-Tratamiento
endodóntico sin dolor
En el mercado existen las suficientes técnicas y productos
anestésicos que permiten realizar un tratamiento sin ningún
tipo de dolor y la sintomatología que sentirá luego
que se absorba la anestesia deberá ser reducido al máximo
y en la mayoría de los casos no vuelve a sentir dolor alguno.
En algunos casos
donde habido mucho dolor ó infección durante muchos
días previos al tratamiento, podría haber cierta
incomodidad en el área trabajada, que un gran porcentaje
de los casos puede ser tratada con los medicamentos que tenemos
disponibles en el mercado.
6-Otros
tratamientos que realiza el endodoncista:
A-Blanqueamientos
ó Clareamientos: es la técnica con la cual el
endodoncista aclara ó trata de conseguir el color original
de la corona dentaria que ha perdido su apariencia por alguna
razón en especifico como es que se use un material de obturación
que se corroe a nivel de la corona, traumatismo dentario, congénito,
etc. Este tratamiento durará normalmente de 1 a 4 citas.
B-Cirugía
Endodóntica: es el procedimiento mediante el cual el
endodoncista realiza una cirugía para poder corregir lo
que no se ha podido resolver con el simple tratamiento endodóntico.
Esta cirugía puede incluir limpieza y sellado de la raíz
en su parte final, eliminación de una raíz deteriorada
en sí ó en su hueso circundante, corte de una pieza
en dos mitades para confeccionar dos coronas individuales, etc.
Este procedimiento normalmente es realizado en 1 cita.
7-Traumatismos
Dentarios:
Los traumatismos
dentarios normalmente ocurren en niños, aunque estos pueden
suceder en pacientes de todas las edades como resultado de un
accidente automovilístico, deportivo, riñas, caídas,
etc. Del 50 al 60% de los traumas ocurren en el hogar ó
bajo techo, mayormente entre las edades de 2 a 5 años,
que es la etapa en la que el niño esta perfeccionando
sus andar y de 8 a 12 años que es cuando se inicia en
los deportes.
Existen diferentes
tipos de traumatismos dentarios que pueden afectar los tejidos
duros y/o blandos de los dientes y el tratamiento de estos dependerá
del tipo y severidad de los mismos.
Si se produce la
avulsión (salida) de uno ó más dientes de
la boca, deben ser recogidos por la corona y no por la raíz
y ser manipulados lo menos posible. Estos deben ser conservados
en un medio húmedo como leche, suero fisiológico,
solución salina (líquido que se usa para guardar
los lentes de contacto), agua de tomar con una pizca de sal,
ó la misma saliva del paciente, aunque lo ideal es recolocarlo
en su lugar, dentro de la boca, fijándose en la posición
y la forma en que están colocados los dientes vecinos.
El tiempo que duren fuera de la boca y el medio donde se conserven
influirá definitivamente en el pronóstico de permanencia
del diente en boca. El tiempo máximo que un diente puede
permanecer fuera de boca es de 30 minutos, a partir de ahí
las fibras que sujetan al diente dentro del hueso pueden empezar
a necrosarse y el organismo reconocer el diente como un cuerpo
extraño y reabsorberlo con la subsecuente perdida de la
pieza.
Una vez que el médico
haya descartado daños físicos ó neurológicos
que puedan hacer peligrar la vida, deberá ser llevado al
especialista en endodoncia, el cual realizará un examen
exhaustivo, clínico y radiográfico. El especialista
puede encontrarse con diferentes tipos de traumas dentarios aun
en el mismo paciente, que puede ir desde pequeñas fracturas
en la corona del diente, que se reparan con simple restauraciones,
ó fracturas que exponen la pulpa ó nervio del diente
donde se deberá realizar el tratamiento endodóntico.
En ocasiones pueden
encontrarse dientes que a simple vista parecen no haber sufrido
daños, pero al examen radiográfico presenten fracturas
a cualquier nivel de la raíz. Estos casos con frecuencia
es necesario fijarlos ó ferulizarlos por un tiempo y luego
se controlará y se determinará el tratamiento adecuado.
En otros casos el
diente puede moverse hacia dentro del hueso ó salirse
parcialmente, el especialista lo recolocará según
la posición que tenia antes en la boca, de esto ser posible,
y lo fijará ó ferulizará. Para el primer
caso le realizará el tratamiento endodóntico y
le colocará un medicamento dentro del conducto, el cual
se lo recambiará cada 2 ó 3 meses hasta que determine
que la pieza están en condiciones ó no de que se
le termine el tratamiento. En el segundo caso se realizarán
evaluaciones clínicas y radiográficas por un tiempo
para determinar si existe la necesidad de realizar un tratamiento
endodóntico ó no.
Si el diente salió
de la boca y no fue posible recolocarlo antes de la visita al
endodoncista ó especialista en endodoncia, esté
lo examinará, lo lavará adecuadamente, ferulizandolo
o fijándolo y en una próxima cita se realizara el
tratamiento endodóntico.
Volver
arriba
|
